Formulaire d'inscription au Challenge santé-sécurité
Remplissez le formulaire pour réaliser votre demande d'inscription.
1 Société
Société
Site
Adresse
Équipe (Département, Unité, Service, Atelier)
2 Chef du Département ou de l'Unité
Nom
Prénom
3 Responsable du site
Fonction
Adresse email
4 Responsable de l'équipe (pilote)
Numéro de téléphone principal
Numéro de téléphone secondaire
Nom du co-pilote (facultatif)
5 Auditeur 1 (avec une expérience du Challenge santé-sécurité)
6 Auditeur 2
7 Mode de règlement
Conformément au règlement du Challenge une participation est facturée pour toute inscription d’une équipe. Afin de pouvoir vous adresser la note de débit correspondante, veuillez nous indiquer ci-dessous les coordonnées exactes du service destinataire.
Nom de la société (obligatoire)
Service destinataire (obligatoire)
Numéro et rue (obligatoire)
Code postal (obligatoire)
Ville (obligatoire)
Adresse email du destinataire de la facture (obligatoire)